첨부1>                     독립유공자 후손 지원사업 신청서 양식

독립유공자 후손 지원사업 신청서														처리기간
														30일 이내
신청인	성 명					주민등록번호								노 회
	주 소		집전화 : 핸드폰 :
가족 형태	□ 부부 □ 독거 □ 자녀와 동거 □ 기타							정부지원여부(국가유공)		□ 받고 있음 □ 받지않음						교회
① 가 족 사 항	신청자와 관 계		성 명		나이			②동거여부		③건강상태 (장애,질병)			④직업				연락처
② 재산 현황	주 택		□자택( 만원) □전세( 만원) □월세 및 기타( 만원)
	자동차		차 종( ) 연 식( 년식) 소유자( ) 주용도( )
수급여부	□ 국민기초생활수급대상자 □ 차상위대상 □ 의료급여대상 □ 기초노령연금수급대상자
송금계좌		금용기관명					예금주					계좌번호
위와 같이 독립유공자 후손 지원사업에 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 노회장 귀하
③ 신청 서류	1. 최근 5개월간 건강보험료 납입영수증(사본) 혹은 건강보험관리공단 발급 납부확인서 1부 (건강보험관리공단 홈페이지에서 출력 혹은 가까운 건강보험관리공단 방문 발급-신분증 지참) 2. 본인 명의 통장 사본(계좌번호 기재된 1면) 1부 3. 독립유공자 직계후손 증빙서류

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